| รายละเอียดการเดินทางไปจังหวัด มหาสารคาม |
| เรื่อง..... |
ส่งผู้ป่วยกลับภุมิลำเนา |
| วันที่เดินทางไป... |
26 พฤษภาคม 2557 |
| วันที่เดินทางกลับ... |
26 พฤษภาคม 2557 |
| เวลาออกเดินทาง... |
8:30:00 |
| สถานที่..... |
26 ม.12 บ้านโนนกระยอม ต.แวงดง อ.ยางสีสุราช |
| กลุ่มงาน..... |
กลุ่มงานสังคมสงเคราะห์ |
| ผู้ขอ..... |
น.ส.วรรณมณี รวมจิตร |
| จำนวนผู้โดยสาร..... |
7 |
| รายชื่อเจ้าหน้าที่..... |
น.ส.วรรณมณี รวมจิตร นักสังคมสงเคราะห์ปฏิบัติการ
น.ส.พิสมัย บัวคำทุม พยาบาลตึกศรีตรัง
นักศึกษาฝึกงาน 4 คน
ผู้ป่วย1 คน |
| ผู้อนุมัติ..... |
นายแพทย์ประภาส อุครานันท์ |
| ผู้จัดรถ..... |
นายเฉลิมพงษ์ พุทธรรมมา |
| พขร..... |
นาย อำนาจ พุทธรรมมา |
| ทะเบียนรถ..... |
ฮภ - 9334 กทม. |
| ระยะทางรวม..... |
320 กม. |
| น้ำมัน..... |
28 ลิตร |
| ค่าน้ำมันรวม..... |
840.00 บาท |
| Note..... |
|
